Медицинское лечение остеопороза суставов и позвоночника у пожилых женщин и мужчин.
Сплошного скрининга, по выявлению остеопороза на ранней стадии, не существует.
Тут пригодятся профосмотры – при рутинном визите, врач заметит у пациента признаки заболевания, назначит исследование – денситометрию, это измерение минеральной плотности костной ткани.
При показателях ниже нормы, пациент получит рекомендации – как лечить остеопороз, и как жить с ним дальше.
Назначения помогут избежать переломов костей, которыми так опасно это заболевание.
Половина пожилых людей, перенесших перелом шейки бедра, например, остаются обездвиженными навсегда.
Исцелять от остеопороза медицина пока не может. Но с лечением, которое ставит людей на ноги, в прямом смысле слова, врачи справляются успешно.
Как и в лечении любых других заболеваний, заглавная роль принадлежит ранней диагностике, т.е. чем раньше начать лечение, тем больше шансов сохранить плотность и здоровую структуру костей скелета, а это и есть лечение остеопороза.
- Цель лечения остеопороза
- Концепция лечения остеопороза
- Симптоматическая терапия остеопороза
- Препараты для лечения остеопороза
Цель лечения остеопороза
- временная ремиссия или торможение процессов костной резорбции (разрушения) целостной структуры ткани;
- улучшение общего состояния больного: при утрате – восстановление трудоспособности, возвращение двигательной активности, избавление от боли, предотвращение «хрупких» переломов костей и т.д.
Концепция лечения остеопороза
- В связи с невозможностью полного выздоровления, применяется патогенетическая терапия, т.е. медикаментозное лечение и методы, которые направлены на приостановление резорбции костной ткани, т.е. ее разрушения; нормализацию минерального обмена в костях и улучшение процессов костеобразования.
- Выборочный подход к лекарствам, у которых побочный эффект – остеопения или остеопороз. Не всегда эффективно, т.к. иногда эти лекарства, хотя и с опасными побочными эффектами, но – жизненно необходимы.
- Лечение непосредственно симптоматическое, т.е. при помощи витаминов, минералов и других нутриентов, лечебной физкультуры и физиотерапии, обезболивающих средств – достигается «эффект здоровья», имея диагноз – остеопороз, пациент ведет нормальную жизнь и не испытывает страданий.
После определенного возраста начинается прогрессирующее нарушение обменных процессов, в том числе и в костной массе.
Считается, что остеопороз это в основном женское заболевание, но это не совсем так.
Действительно, женщины сложнее переносят возрастные изменения, всему виной перестройка организма, которая «резко» меняет гормональный статус женщины.
Мужчины тоже переживают угасание определенных гормональных процессов, но протекает оно более «плавно».
Поэтому от остеопороза мужчины страдают тоже, хотя и реже чем женщины.
Симптоматическая терапия остеопороза
Всем группам больных остеопорозом обязательно проводят симптоматическую терапию:
- диета, направленная на нормализацию веса и употребления в пищу всех необходимых нутриентов, минералов и витаминов;
- лечебная физкультура укрепляет мышечный корсет, улучшает равновесие и физическую форму, что позволяет избежать переломов;
- физиотерапия;
- обезболивание – при необходимости;
- кальций и витамин D – занимают главное место в костном обмене, их дефицит виноват в большей части форм остеопороза.
Препараты для лечения остеопороза
Универсальной таблетки, которая сделает кости крепкими, не существует, поэтому медикаментозную терапию подбирают индивидуально, по показаниям и в зависимости от тяжести болезни и индивидуальных особенностей пациента.
Лекарства, которыми лечат остеопороз, условно делятся на несколько основных групп:
- препараты, приостанавливающие разрушение костей;
- препараты, улучшающие и ускоряющие образование костной массы;
- прочие препараты, регулирующие костный метаболизм и др.
Препараты для лечения и профилактики остеопороза:
- Эстроген. Причиной постменопаузального остеопороза у женщин, во многом, является дефицит этого гормона. Женщинам назначают ГЗТ (гормональную заместительную терапию) препаратами эстрогена. Это позволяет предотвратить потерю костной массы, но сегодня, ГЗТ связывают с повышенным риском онкологических заболеваний, имеет много противопоказаний.
- Кальцитонин. Гормон щитовидной железы с достоверно доказанным эффектом замедления разрушения костной ткани, повышением минерализации костей и выраженным болеутоляющим эффектом. Препараты кальцитонина, это хорошая альтернатива лечению женщин половыми гормонами.
- Бисфосфонаты. Фосфорсодержащее синтетическое вещество, которое способствуют органическому удержанию минералов в тканях костей, подавляют резорбцию костной массы. В некоторых случаях лечения восстановление регуляции между разрушением и образованием костной ткани, что приводит к длительной ремиссии.
- Препараты фтора. Предыдущие средства, в основном, направлены на предотвращение потери костной плотности, они не способны значительно увеличить массу костной ткани. В отличие от них, фторид натрия стимулирует выработку костеобразующих клеток – остеобластов, чем существенно увеличивает плотность костей.
- Стероиды. Производные препараты тестостерона, принцип действия которых основан на увеличении кальция в костях, за счет лучшего его усвоения. Лечение показано мужчинам с возрастным снижением андрогенов.
- Паратиреоидный гормон, гормон роста – недавние исследования доказывают клинический эффект при лечении остеопороза.
- И другие препараты.
Лекарственную терапию остеопороза проводят комбинировано, все препараты из этого списка имеют серьезные побочные эффекты и противопоказания.
Лечение трудное и долгое, но в сочетании с симптоматической терапией, дает хорошие результаты – практически полноценную жизнь, возможность ходить на своих ногах.
Опытные врачи знают, что пациенты склонны недооценивать остеопороз до определенного момента, т.к. протекает он медленно и до поры – бессимптомно.
Медицинское заключение о снижении плотности костей, воспринимается как некая рекомендация, которой можно воспользоваться позже.
Начните сегодня, лучшая профилактика остеопороза – здоровый образ жизни и периодические медосмотры. И будьте здоровы!
