Спондилодез — операция при сколиозе позвоночника.
Спондилодез – операция, при которой производится сращивание между собой одного или нескольких позвонков.
В случае сколиоза при использовании спондилодеза сначала делают коррекцию искривления позвоночника с использованием инструментальных средств: винтов, зажимов, проволоки и т.д.
Затем между зафиксированными позвонками вводят костный трансплантат.
Он срастается вместе с костями позвоночника, и в конечном итоге жестко фиксирует их в нужном положении.
Спондилодез серьезная операция, которая длиться несколько часов.
Хотя основная процедура при проведении операции остается неизменной могут использоваться разные методы для проведения спондилодеза.
Для исправления искривления позвоночника применяются разные типы инструментов, которые выбирают индивидуально в каждом случае.
Кроме того используют разный доступ к позвоночному столбу.
Введение трансплантата
Он может быть передним (когда доступ осуществляется через брюшную полость) и задним (доступ осуществляется со спины).
Разными способами размещают материал для сращивания позвонков – костный трансплантат.
Он может быть помещен на заднюю поверхность сращиваемых позвонков, или между позвонками.
Введение трансплантата может быть проведено при помощи полых вставок (кейджей), на которые наносится костное вещество.
Выбор метода зависит от ряда вещей, в том числе от возраста пациента, спиной зрелости, расположения и тяжести искривления, клинического мнения хирурга, предпочтений ребенка и родителей.
Чего ожидать после операции
Для предотвращения возникновения инфекции обычно назначают антибиотики в начале операции и продолжают их прием в течение 48 часов после операции.
Большинство пациентов проводят в больнице несколько дней после операции, и постепенно увеличивают двигательную активность под контролем врача.
В зависимости от того какая техника была использована при операции, некоторым пациентам могут назначить ношения корсета, но эта процедура сейчас менее распространена чем раньше.
https://youtube.com/watch?v=m6K2L4u55zI
К тому времени, когда пациента выписывают из больницы, он может уже самостоятельно одеваться, мыться, принимать пищу, передвигаться. Ребенок может вернуться в школу в течение 3-4 недель.
Дозировку лекарственных препаратов для снижения боли постепенно уменьшают в течение нескольких недель.
Активная деятельность
После операции важно избегать любых резких движений: скручивания, наклонов и т.д. Нельзя поднимать вес больше 4.5 кг.
Особенно важно поберечься первую неделю, делая короткие перерывы на отдых в течение дня.
Активная деятельность, которая оказывает повышенную нагрузку на позвоночник, в том числе: спортивные соревнования, катание на коньках, на лыжах, катание на роликах, сноуборде и т.д., может быть возобновлена через 6-12 месяцев.
Занятия велоспортом и плаванием можно возобновить через 3-4 месяца, если нет ограничений в случае ношения корсета или бандажа.
Зачем делать операцию
Операция показана если:
- Ваш ребенок болен на сколиоз от умеренной до тяжелой степени, или искривление постоянно ухудшается.
- Пациент испытывает боль или трудности при повседневной деятельности.
- Лечение с использованием корсета не дает результата или не может быть применено.
Прочие факторы, учитываемые до операции:
- Возраст пациента, скелетный возраст, степень половой зрелости.
- Расположение Кривой.
Применение хирургической операции может быть рассмотрено в некоторых других ситуациях:
- Взрослый пациент имеет трудности с дыханием или сильные боли в спине вызванные сколиозом.
- Очень маленький ребенок с тяжелым случаем сколиоза.
Успех операции
Будет ли операция успешной, зависит от многих факторов, в том числе от гибкости искривления и выбранной техники операции.
Цель операции не является создание идеально ровного позвоночника, она заключается в том, чтобы сбалансировать искривление и зафиксировать позвонки, не давая кривой становиться больше.
После операции боли в спине у взрослых пациентов, как правило, уменьшаются, или проходят совсем.
Какие могут быть риски
Хирургические риски включают неврологические осложнения, инфекции, и легкие проблемы.
Взрослые пациенты имеют больше осложнений и рисков чем дети или подростки, в том числе образование тромбов, возникновение инфекций и неврологических осложнений.
Другие операционные риски
Ранние хирургические осложнения включают следующее:
- Непроходимость кишечника, является частым осложнением после спондилостеза. Для лечения этого осложнения не допускается пероральный прием пищи (через рот) до тех пор, пока не восстановятся функции кишечника, как правило, в течение 36-72 часов после операции.
- Коллапс небольшой части легких, является частой причиной лихорадки после операции. Частое переворачивание больного, глубокое дыхание и кашель помогут это предотвратить.
- Глубокие раневые инфекции встречаются редко, но могут потребовать проведения еще одной операции.
Поздние осложнения после операции включают следующее:
- Боли в спине.
- Поломка деталей фиксирующей конструкции. Как правило, указывает на то, что сформировалось недостаточное количество костной массы для полного сращивания костей позвоночника. Но если больного ничего не беспокоит, а искривление стабильно, то сломанную деталь удалять не нужно.
- Выпрямление поясничного лордоза. Характеризуется болью в верхнем участке спины, болью в нижнем участке шейного отдела, пациент не может стоять прямо. Повышенная усталость в верхнем отделе спины при длительном вертикальном положении, боль в передней части бедра и в колене.
- Хотя неврологические осложнения и редки, но они могут возникнуть. Чтобы уменьшить риск их возникновения используют интраоперационный электронный контроль функционирования спинного мозга.
О чем следует подумать
Сращивание позвонков в изогнутой области позвоночника приведет к тому, что часть позвоночника перестанет расти.
Но это не должно сильно повлиять на рост ребенка или взрослого, потому что остальной позвоночник будет развиваться нормально.
