Артроскопия мениска коленного сустава: восстановление, реабилитация.
Артроскопия коленного сустава — суть и предназначение операции.
Термин «артроскопия» в буквальном смысле означает осмотр сустава (в переводе с греческого «arthro» — сустав, «skopien» — смотреть).
Артроскопия представляет собой малоинвазивное оперативное вмешательство.
В ходе операции производится исследование внутрисуставных структур, полости сустава и его содержимого.
Вместе с обследованием в полость сустава могут вводиться лекарственные вещества или проводиться другие лечебные манипуляции.
Операция выполняется путем введения хирургических оптических инструментов в суставную полость через небольшие надрезы суставной капсулы (около 5-10 мм).
Оборудование, необходимое для артроскопии, включает в себя артроскоп и другие инструменты, имеющие мелкий диаметр.
Эти приспособления позволяют врачу во время артроскопического исследования разделять, удалять и восстанавливать структуры коленного сустава.
Артроскоп имеет вид жесткой трубки с поперечником 4 мм. В его составе имеются светопроводящие волокна и увеличительные линзы.
Прибор соединяется с видеокамерой и источником света, благодаря чему изображение передается на экран монитора.
Для получения четкой видимости в полость коленного сустава нагнетают стерильную жидкость.
Передвигая артроскоп, хирург может исследовать различные повреждения, определить признаки воспаления в синовиальной оболочке, отрыв части мениска и другие патологии.
Видео – как проводиться артроскопия коленного сустава
С помощью специальных инструментов, вводимых через дополнительные разрезы, врач может удалить поврежденные частицы хряща, мениска, участки воспаленной синовиальной оболочки.
При повреждении внутрисуставных структур возможно выполнение реконструктивной операции, например, сшивание тканей сустава.
В отличие от артротомии, артроскопия является щадящей операцией. Меньшее по объему повреждение синовиальной оболочки позволяет уменьшить период реабилитации, ускорить процесс восстановления опороспособности конечности и оптимального объема движений в суставе колена.
После артроскопической процедуры больные редко нуждаются в приеме обезболивающих препаратов и обычно на следующий день отправляются домой.
Артроскопия может проводиться как под общим наркозом, так и место, введением в спину. Минус общего наркоза заключается в том, что от него больной очень долго отходит (до 2-х часов).
В обоих случаях пациент не чувствует ни какой боли. Незначительные боли и дискомфорт могут возникнуть только после проведенной операции.
Результат операции зависит от ее целей и полученных результатов исследования, успешности хирургических манипуляций, если такие применялись.
При выявлении коленного артроза врач назначает противовоспалительные и метаболические лекарственные средства, рекомендует смену двигательной активности.
Коленный артроз подразумевает ограничение бега и прыжков, то есть тех видов движения, которые оказывают нагрузку на колени.
При удалении части мениска пациент вскоре может вернуться к нормальной физической активности и даже заниматься спортом. Но чрезмерные нагрузки с течением времени могут стать причиной развития артроза.
Продолжительность выздоровления после артроскопии
Длительность выздоровления после операции зависит от основной патологии сустава, которая стала показанием к проведению артроскопии.
Вид вмешательства и дополнительных манипуляций определяются характером предшествующего заболевания. Поэтому нельзя установить какой-то определенный срок, за который пациенты после артроскопии могли бы вернуться к нормальной жизнедеятельности.
В первые дни после вмешательства следует беречь сустав от нагрузки. Длительные прогулки, физические упражнения приводят к образованию отеков, появлению болевых ощущений. Это может замедлить выздоровление и осложнить течение постоперационного этапа.
Так, сесть за руль машины или вернуться к сидячей работе можно спустя неделю после артроскопического исследования. Тем, кто в течение рабочего дня много двигается, придется ждать дольше.
Объем двигательной активности надо увеличивать постепенно с учетом отечности сустава и выраженности болевого синдрома. К прежней бытовой активности пациенты обычно возвращаются через 4-6 нед. после операции.
Физический труд и спорт возможны через 2-3 мес. Если была выявлена далеко зашедшая стадия артроза, то объем движений может остаться ограниченным.
Осложнения артроскопии
Артроскопия, как и любая хирургическая операция, может привести к некоторым осложнениям.
Но так как вмешательство малоинвазивное, частота осложнений не превышает 1%.
Основную долю осложнений составляют:
- тромбоэмболические процессы (образование тромботических сгустков в венах, тромбоэмболия легочной артерии);
- инфицирование операционных ран и полости сустава;
- тромбофлебиты;
- гемартроз (скопление крови в полости сустава).
Признаки осложнений
Необходимо немедленно связаться с врачом или позвонить в скорую, если возникли следующие изменения самочувствия:
- коленный сустав увеличился в размере и распух;
- кожа над суставом покраснела и стала горячей на ощупь;
- появился озноб, повысилась температура тела;
- появилась сильная нарастающая боль в области колена, икроножной мышцы или всей конечности;
- начался кашель, появились одышка, затруднения дыхания и боль в грудной клетке.
Все эти признаки могут указывать на осложнения операции. Следует подробно рассказать врачу о своих ощущениях, чтобы он мог быстрее сориентироваться в диагнозе и своевременно оказать помощь.
Чего следует ожидать и что делать после артроскопии?
В конце артроскопической операции хирург устраняет инструменты и сшивает надрезы с помощью узловых швов.
Длина надрезов обычно составляет 4-5 мм. Затем на колено накладывается повязка. Ранки при отсутствии осложнений заживают за 7-10 суток, по истечении этого срока швы снимают.
Уже на третий день после операции пациенту разрешается ходить на костылях, а еще через день – больной начнет передвигаться без вспомогательных средств, лишь слегка прихрамывая. Выписывают пациентов перенесших артроскопию, как правило, уже через неделю.
В раннем послеоперационном периоде наличие небольшого отека в области сустава является нормой, так как в его полость при операции попадает немного крови.
Интенсивность болевых ощущений зависит от предшествующего заболевания и характера вмешательства (резекция кусочков хряща, синовиальной оболочки, участка мениска), а также от выраженности отека. Некоторые пациенты испытывают лишь незначительную боль, а другим необходимы болеутоляющие средства.
После артроскопии придется совершить еще как минимум 2-3 визита к хирургу. Во время приемов врач будет делать перевязки, в случае сильного отека произведет пункцию и в заключение снимет швы.
При неосложненном течение послеоперационные проявления в виде болезненности и припухлости исчезают за 2-3 нед. Через 7 дней от момента проведения вмешательства можно начать водить машину и даже плавать в бассейне.
Физический труд в зависимости от рекомендаций врача можно возобновить через 4-6 нед., а занятия спортом придется отложить до 8-12 нед. послеоперационного периода.
Что предпринять в первую неделю после операции:
- Для предотвращения тромбообразования в венах нижних конечностей полезно бинтовать ноги от стопы до начала средней трети бедра эластичным бинтом.
- В первые дни (2-3 сут.) надо снять опорную нагрузку с оперированной конечности посредством трости или костылей. Затем можно с осторожностью ходить по квартире в пределах бытовых нужд. Движения в коленном суставе надо останавливать при появлении легкой боли.
- Чтобы уменьшить отек тканей, целесообразно прикладывать к больному колену пакет со льдом, завернутый в ткань, 4-5 р./сут. на 15-20 мин.
- В положении лежа необходимо придавать больной конечности возвышенное положение, положив ее на подушку. Это снизит риск тромбоэмболических осложнений и уменьшит отек сустава.
Как восстановить подвижность и силу мышц конечности?
По прошествии первой недели без осложнений надо начинать разрабатывать ногу. Это необходимо для восстановления нормального объема движений в суставе и нормализации силы мышц. Есть несколько подходящих упражнений, которые будут описаны ниже.
Все их надо выполнять, увеличивая нагрузку постепенно. Излишняя активность может привести к болям и припухлости. В этом случае упражнения нужно прекратить и начать те же мероприятия, что и в первые 7 сут.
после операции (холод, давящая повязка, покой, возвышенное положение). Если боль и отечность не уменьшились за 2-3 сут., то надо обратиться к врачу.
Комплекс лечебных упражнений после операции артроскопии
1. Упражнение на сгибание в коленях
Лягте на спину, слегка согнув ноги, носки кверху. Постепенно сгибайте колени и подтягивайте пятки к ягодицам до максимального приближения без болевых ощущений.
Удерживайте положение несколько секунд, затем вернитесь в начальное положение. Количество повторов согласовать с врачом.
2. Упражнение для разработки бедренных мышц
Лягте на спину, предварительно подложив под травмированное колено подушку или свернутое полотенце.
Напрягите бедро и надавливайте на полотенце максимально, но чтобы не было значительной боли. Сохраняйте положение 5 сек, затем расслабьте ногу. Повторять можно около 10 раз в зависимости от ощущений.
3. Упражнение для улучшения кровоснабжения
Лягте на спину с вытянутыми ровно ногами и поднятыми кверху носками. Производите мягкие движения в стопах вперед и вниз до максимального упора.
Затем сгибайте стопы и пальцы, пытаясь коснуться передней поверхности голени. Повторяйте как можно чаще (до 10 р./ч) или столько, сколько посоветует врач.
4. Упражнение с подъемом ног
Лягте на спину и распрямите ноги, носки кверху. Осторожно поднимите больную ногу на 15-30 см от пола, подержите ее 5 сек. и снова постепенно опустите. Повторите около 10 раз. В процессе улучшения состояния врач может рекомендовать небольшой груз, чтобы восстановить силу мышц.
5. Приседания с опорой
Встаньте позади стула и, держась за его спинку, сделайте частичное приседание. Спина должна быть прямой. В этом положении удерживайте себя 5-10 сек., повторите 2-10 р.
6. Ходьба – естественное упражнение
Ходьба используется для профилактики застойных явлений, укрепления мышц и суставов. Можно начинать через 2 нед. от операции.
7. Занятия на велотренажере
Необходимо начинать тренировки постепенно – с 10 мин в сутки. Сиденье установите высоко, чтобы ноги при полном обороте слегка касались педалей. Поставьте сначала легкое сопротивление, затем усиливайте по мере выздоровления.
Каждый день длительность занятий увеличивайте на 1 мин, пока общая продолжительность не достигнет 20 мин. Велотренажер можно использовать через 6-8 нед. от операции, если нет противопоказаний.
8. Бег
Занятия бегом можно начать спустя 6-8 нед. Во время бега коленные суставы принимают на себя ударную нагрузку, что может замедлить выздоровление.
Нагрузку надо дозировать и увеличивать постепенно, прислушиваясь к своему состоянию. Физические упражнения должны помогать в восстановлении поврежденного сустава, а не замедлять его.
Важно: лечебную гимнастику нельзя начинать без консультации специалиста. Желательно первые упражнения проводить под наблюдением врача ЛФК.
